Изжога и понос

Количество просмотров: 7 386

Дата последнего обновления: 29.12.2022

Среднее время прочтения: 5 минут

Изжога и диарея (понос) — частые симптомы болезней желудочно-кишечного тракта. Они могут возникать по отдельности или вместе, сочетаться с другими симптомами нарушенного пищеварения — тошнотой, рвотой, отрыжкой, болью в животе или вздутием, а главное, причинять значительный дискомфорт в течение дня¹.

В статье расскажем, на какие расстройства указывает «тандем» изжоги и поноса, как облегчить эти неприятные симптомы и когда нужно обращаться к врачу.

Причины изжоги и поноса

Изжога — это чувство жжения или жара в верхней части живота, обычно в нижней трети грудины. Она появляется из-за рефлюкса — заброса пищи из желудка в пищевод. Кислое содержимое желудка раздражает слизистую оболочку пищевода, вызывая ощущение жжения².

Причинами рефлюкса могут быть²:

• нарушение работы особой мышцы — нижнего пищеводного сфинктера, который в норме закрывает вход в желудок;

• повышение внутрибрюшного давления на фоне разных состояний, например, метеоризма. Метеоризм, в свою очередь, может сопровождать диарею.

Любая диарея — это признак нарушенного всасывания воды и солей в кишечнике³. О поносе свидетельствует частое или однократное выделение жидкого стула³.

Нередко изжога и понос могут иметь общие причины.

Неправильное питание

Изжога и понос иногда указывают на то, что в вашем рационе много жирной и острой пищи, или вы пьете много кофе и энергетических напитков². При употреблении этих продуктов вы перегружаете поджелудочную железу, ее ферменты не справляются с большим объемом жирной пищи. Одновременно жирная пища, как и кофеин, действуют на нижний пищеводный сфинктер, расслабляя его. Поэтому к диарее может присоединиться изжога⁴.

Изжога и диарея также могут быть следствием избыточного употребления алкоголя. Спиртные напитки также расслабляют сфинктер пищевода, способствуя обратному забросу пищи в пищевод. А попадая в кишечник, алкоголь оказывает на его слизистую оболочку токсическое воздействие. В результате ускоряется продвижение пищи по кишке и может нарушаться функция поджелудочной железы^2,4.

Пищевая аллергия и непереносимость

Отрыжка, понос, изжога, рвота, зуд во рту или горле — этими симптомами может проявляться аллергия или пищевая непереносимость^2,4.

У гиперчувствительных людей аллергическую реакцию может вызвать любой продукт, в особенности²:

• коровье молоко и молочные продукты;

• яичный белок;

• глютен (белок пшеницы);

• рыба и морепродукты;

• цитрусовые, клубника;

• все виды орехов.

Пищевую аллергию может спровоцировать не только еда, но и разные добавки, красители, консерванты, специи и даже антибиотики, иногда присутствующие в мясе, молочных и других продуктах животного происхождения².

Стресс

Стресс особенно сильно влияет на функцию желудочно-кишечного тракта, вызывая такие симптомы, как⁵:

• изжога;

• тошнота и рвота;

• диарея и запор, а также связанные с ними боли внизу живота.

В основе такой реакции на стрессовые факторы лежит повышенная чувствительность внутренних органов⁵. Стресс замедляет опорожнение желудка, одновременно ускоряя перемещение пищи по толстой кишке. Вот почему при стрессе могут беспокоить изжога и понос⁵.

Прием лекарств

Если вас начала беспокоить диарея, пересмотрите список лекарств, которые вы принимаете.

Примерно 4% случаев хронической диареи связаны с побочными эффектами препаратов⁴:

• биологических добавок и лекарств, содержащих магний;

• кардиопрепаратов для снижения давления и лечения аритмий;

• нестероидных противовоспалительных средств;

• антибиотиков;

• психотропных;

• противоопухолевых⁴.

Если при болезнях кишечника, вызывающих диарею и боли, врач назначает спазмолитики².При приеме некоторых из них может начаться изжога, потому что эти препараты расслабляют мышцы по всему желудочно-кишечному тракту и могут вызвать рефлюкс⁶.

И, наоборот, некоторые средства, снижающие кислотность желудочного сока и используемые при расстройствах желудка, вызывающих изжогу, среди побочных эффектов имеют послабление стула⁴.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Целый ряд заболеваний может вызывать изжогу и понос одновременно:

• Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. Желчную колику при желчекаменной болезни могут сопровождать тошнота, изжога, понос и рвота⁷. А если в просвет кишки поступает большое количество желчи, усиливается двигательная активность кишечника и выделение воды и солей — это вызывает диарею³.

• Сахарный диабет. Изжога, понос, нарушение пищеварения и боль в животе беспокоят около 75% больных сахарным диабетом. Причиной считается диабетическая нейропатия — поражение нервной системы внутренних органов, при которой нарушается продвижение пищи через пищевод, желудок и кишечник⁷.

• Целиакия — врожденная гиперчувствительность иммунной системы к особому пищевому белку злаковых — глютену. Диарея наблюдается у 50% людей с целиакией и может сопровождаться тошнотой, изжогой, потерей веса и ощущением вздутия живота⁹.

• Эндокринная опухоль. Диарея — второй, а изжога — третий по частоте симптом у больных с гастриномой. Эта опухоль выделяет гормон гастрин, в результате чего повышается образование соляной кислоты в желудке. Если эта кислота попадает в пищевод, развивается изжога, а понос связан с поступлением большого объема того же кислого содержимого желудка в тонкий кишечник. Это усиливает моторику (двигательную активность) последней и замедляет всасывание воды^3,10.

• Болезнь Крона — хроническое воспаление пищеварительного тракта. Кишечная форма заболевания может сочетаться с пищеводной. В этом случае понос сопровождается изжогой, возникающей из-за спазма пищевода на фоне воспаления¹¹.

Вернуться к началу

Лечение изжоги и поноса

Подход к диагностике и лечению всегда зависит от причин и особенностей заболеваний, вызвавших симптомы нарушенного пищеварения. А учитывая разнообразие болезней, для которых характерно наличие изжоги и поноса, нельзя заниматься самолечением, принимая препараты для облегчения симптомов. Терапия должно быть комплексной², поэтому ообратитесь к врачу, который назначит лечение, действующее как на симптомы, так и на причину расстройства.

Сообщите специалисту, какие препараты вы принимаете, возможно, их замена или коррекция дозы поможет забыть про изжогу и понос.

Чтобы устранить изжогу, врач может назначить²:

• антисекреторные препараты, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке;

• прокинетики, усиливающие моторику желудочно-кишечного тракта;

• антациды, которые связывают соляную кислоту в желудке.

В зависимости от причин диареи лечение может включать препараты с разным механизмом действия⁴:

• энтеросорбенты, вяжущие и обволакивающие средства;

• антибиотики;

• противовоспалительные средства;

• препараты, нормализующие состав микробиоты;

• ферменты;

• растворы для восстановления солевого баланса;

• антидиарейные препараты, замедляющие моторику кишечника.

Одним из лекарственных средств последней группы является Имодиум^® Экспресс¹². Лоперамида гидрохлорид в составе препарата связывается со специальными рецепторами кишечника, замедляет перистальтику (волнообразные сокращения стенки кишечника) и увеличивает время прохождения содержимого по кишечнику, уменьшая количество дефекаций. Имодиум^® Экспресс также повышает тонус анального сфинктера, таким образом способствуя удержанию стула. Препарат выпускается в виде таблеток-лиофилизат для рассасывания, которые растворяются на языке в течение нескольких секунд¹².

Имодиум^® Экспресс показан в качестве препарата для симптоматического лечения острой и хронической диареи, вызванной аллергией, эмоциональными переживаниями, изменением диеты, а также диареи, причиной которой стали лекарственные препараты или лучевое воздействие. При диарее инфекционной природы Имодиум^® Экспресс может быть использован только в качестве вспомогательного средства¹².

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу