Микробиом кишечника: как восстановить баланс?

Дата последнего обновления: 18.02.2023

Среднее время прочтения: 10 минут

Мир бактерий, вирусов, грибов и простейших, обитающих внутри и/ или на коже человека, называют микробиотой, а совокупность их генов — микробиомом^1,2. Оба названия пришли на смену привычному многим термину «микрофлора». Он считается устаревшим, поскольку «флора» относится к миру растений, а не микробов¹.

Основатель учения о микробиоте и лауреат Нобелевской премии И.И. Мечников писал: «Многочисленные ассоциации микробов, населяющих кишечник человека, в значительной мере определяют его духовное и физическое здоровье»⁵. Спустя десятилетия его мысль была доказана. О том, что такое здоровый микробиом кишечника и как улучшить его состав — расскажем в статье.

Функции микробиома (микробиоты) кишечника

В организме здорового человека все микроорганизмы мирно сосуществуют, а микробиом кишечника даже называют «виртуальным» органом — так много ключевых ролей он играет в бесперебойной повседневной работе нашего тела^3,4.

Многие микроорганизмы передаются детям через материнское молоко и продолжают заселять тело до зрелого возраста (20-25 лет)⁷. В кишечнике взрослого живут от 100 до 400 триллионов микроорганизмов. Все они образуют настоящий физический барьер длиной более 7 метров между слизистой кишечника и внешней средой. Каждый участок желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) населяет особая микробиота. Количество бактерий постепенно увеличивается от желудка до тонкого кишечника, а больше всего их обитает в толстой кишке⁶.

Микробиом кишечника выполняет множество функций⁸:

• защищает от кишечных инфекций, в том числе за счет участия в иммунном ответе;

• вырабатывает витамины;

• участвует во всасывании минералов;

• активирует ферменты в тонкой и толстой кишке;

• регулирует перистальтику (волнообразные сокращения) кишечника и регулярность стула.

Кишечные бактерии — это настоящая «фабрика» по производству многих важных для организма веществ, таких как жирные кислоты и нейрогормоны, или посредники передачи нервного импульса. Между кишечником и мозгом есть прямая и двусторонняя связь, называемая осью «мозг-кишечник». Микробиота участвует в этой оси, она вырабатывает те же нейрогормоны, которые образуются в головном мозге^6,11. Среди них: гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), защищающая мозг от перевозбуждения, норадреналин — регулятор дыхания и артериального давления, дофамин, который управляет нашими движениями и памятью, мелатонин — гормон сна, а главное — серотонин^6,11.

А вы знали, что…

90% серотонина — «гормона радости», который регулирует аппетит, все наши эмоции и реакцию на стресс, вырабатывается при участии микробиоты в кишечнике, а не в мозге^6,11.

Вернуться к началу

Плохие и хорошие бактерии микробиома кишечника

У здорового взрослого человека микробиом кишечника — это стабильное сообщество микроорганизмов, которые хорошо приспособились к взаимному соседству⁷. Вся экосистема состоит как из полезных, так и из потенциально вредных обитателей. Некоторые находятся в симбиотических отношениях с «хозяином» — то есть приносят пользу организму человека и сами получают возможность питаться⁴. Главные участники симбиоза — бифидобактерии и лактобактерии⁵. Но большая часть представителей микробного сообщества относится к организму «умеренно дружелюбно», поэтому их называют условно-патогенными⁴. Яркие представители этой «касты» — бактероидеты и фирмикуты, которые составляют более 90% кишечных микробов⁶. Эти бактерии при удобном для них случае могут вызвать болезнь⁴.

В кишечнике здорового человека есть три группы микроогранизмов⁵:

• Постоянные обитатели (90%)⁵ — эта группа включает бактерии, предпочитающие безвоздушные условия, такие как бифидобактерии, бактероиды, непатогенные клостридии¹³. Состав постоянных обитателей может отличаться у людей, которые живут в разных странах, экологических условиях или питаются по-разному⁷.

• Непостоянные (10%) — дополнительная группа бактерий, в которую входят лактобактерии, кишечная палочка, энтерококки и другие.

• Остаточные, или «случайные» (менее 1%) — эти микроорганизмы настроены агрессивно по отношению к человеку. Разные стафилококки, клостридии и другие патогены недолго задерживаются в кишечнике при условии, что состав микробиоты в норме.

Если постоянных полезных бактерий становится меньше, а условно-патогенных — больше, развивается состояние, известное как дисбактериоз⁵.

Вернуться к началу

Нарушение микробиома кишечника

Поскольку микробиота влияет на весь организм, то дисбактериоз может способствовать развитию разных заболеваний. С другой стороны, хронические заболевания могут привести к дисбактериозу².

На заметку!

Более правильным считается термин «дисбиоз», потому что микробиота включает не только бактерии, но и другие микроорганизмы. Тем не менее, дисбактериоз остается более привычным понятием для многих.

Баланс микробиома кишечника часто нарушается из-за^1,5:

• приема лекарств, особенно антибиотиков, гормонов, препаратов для химиотерапии;

• операций на органах пищеварения;

• перенесенных кишечных инфекций;

• неправильного питания, например, дефицита пищевых волокон;

• стрессов;

• пищевой аллергии.

Как проявляется дисбаланс микробиома кишечника?

Характерных только для дисбактериоза (дисбиоза) проявлений нет, но раньше всех о проблемах с микробиотой сигнализирует кишечник — вздутием, распиранием, урчанием, болью в животе, запором или диареей⁸. Поэтому если вы заметили у себя эти симптомы, обратитесь к врачу-терапевту или гастроэнтерологу — он поможет разобраться в симптомах и назначит лечение.

У людей с нарушенной микробиотой врачи нередко обнаруживают синдром раздраженного кишечника (СРК), проще говоря, «медвежий стул». Оказывается, при СРК бактерии из толстой кишки «мигрируют» в тонкую, где в норме очень мало микроорганизмов^2,20. На этом фоне нарушается двигательная активность тонкой кишки и ее взаимосвязь с нервной системой. При нервном напряжении из-за чрезмерно активного сокращения тонкой кишки пища удаляется из нее быстрее, чем обычно. А плохо переваренные пищевые массы вызывают диарею при СРК¹³.

А вы знали, что...

Из-за нарушения микробиоты мы можем чувствовать постоянную усталость, набирать лишний вес и даже испытывать проблемы с памятью⁸.

Вернуться к началу

Проверка микробиома

Диагностировать дисбактериоз только по симптомам — неверно. Еще более ошибочно — начинать восстанавливать микробиом, не зная, каких бактерий в нем стало больше, а каких меньше⁵.

Дисбактериоз — это диагноз, который нужно подтвердить лабораторными анализами. Для оценки микробиома кишечника врачи используют⁵:

• Исследование кала (бактериологическое) — чтобы определить количество разных микроорганизмов.

• Дыхательные тесты — определяют обнаружить продукты жизнедеятельности бактерий в выдыхаемом воздухе.

• Эндоскопию — для сбора материала из тонкой кишки с помощью тонкой трубки с камерой (эндоскопа).

Разобраться в такой разной и объемной информации — непростая задача⁶, поэтому, какой метод диагностики необходим, определит врач.

Восстановление микробиома кишечника

При дисбактериозе нужен комплексный подход. Выбор схемы лечения зависит от степени нарушения, состава бактерий и беспокоящих симптомов⁵. Как правило, начинают с диеты.

Какое питание может улучшить микробиом кишечника ?

От диеты зависит, какие виды микроорганизмов живут в толстой кишке. Правильное питание создает уникальный микробиом каждого человека³ и поддерживает его здоровый состав.

Чтобы несильно «подкармливать» вредные бактерии, желательно есть меньше мяса и жирной пищи. Этот «западный» тип питания нарушает защитный барьер толстой кишки, а бактерии «переключаются» на питание белками. Но при этом они выделяют в ответ не полезные организму компоненты, а токсины⁷.

Среди нежелательных диет также самые «модные»^3,10,12:

• веганство;

• сыроедение;

• безглютеновые;

• диеты с низким содержанием FODMAPs (для профилактики обострения синдрома раздраженного кишечника).

Обсудите диету с врачом. Если из-за каких-то продуктов у вас начинается понос, не спешите полностью исключать их из своего рациона. В вашем меню обязательно должны быть фрукты, овощи, бобовые, грибы, фисташки, цельное молоко и йогурты, выпечку из пшеничной и ржаной муки¹⁰. Они содержат много клетчатки, или пищевых волокон, которые улучшают состав микробиома кишечника³.

Как улучшить состав микробиома пре- и пробиотиками?

Если изменений рациона оказалось недостаточным, врачи рекомендуют принимать, пробиотики и/или пребиотики⁸:

• Пробиотики — это живые бактерии, которые заселяют кишечник и улучшают здоровье организма-хозяина⁸. Пробиотики включают в продукты  питания, пищевые добавки или принимают в виде лекарств. Большинство пробиотических добавок готовят на основе лактобактерий и бифидобактерий³.

• Пребиотики — это вещества, которые плохо перевариваются пищеварительными ферментами, но зато «кормят» разные группы полезных бактерий. В отличие от пробиотиков, большинство пребиотиков — это пищевые добавки в крупах, шоколаде, макаронах, вермишели и молочных продуктах⁸.

Лечение дисбаланса микробиома кишечника

Баланс микробиома восстанавливается не сразу, нужно время, чтобы полезные бактерии размножились и перестали быть в меньшинстве. В течение этого времени человека могут продолжать беспокоить неприятные симптомы дисбактериоза. Тогда врач рекомендует симптоматическое лечение разными препаратами⁵.

Для облегчения симптомов диареи используется лоперамид — действующее вещество Имодиум^® Экспресс. Связываясь с особыми рецепторами в стенке кишечника, препарат снижает перистальтику⁹. В результате работа кишечника замедляется, и диарея уменьшается. Еще одно действие лоперамида связано с повышением тонуса анального сфинктера — благодаря этому предупреждается недержание каловых масс. Имодиум^® Экспресс — таблетки-лиофилизат, которые быстро растворяются на языке и не требуют запивания водой⁹. Если вы заметили в кале кровь или у вас понос на фоне высокой температуры — не принимайте лоперамид до консультации с врачом⁹.

Целый мир уникальных микроорганизмов создает микробиом взрослого человека, который стоит на страже здоровья организма-хозяина от рождения до старости⁷. Правильное питание и образ жизни помогают поддерживать здоровье микробиома кишечника³. Но разные расстройства, например диарея, могут сигнализировать о нарушении «идиллии» между микробиотой и вашим организмом. Подробнее об этих сигналах читайте в статье «Дисбактериоз кишечника».

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу