Синдром раздраженного кишечника

Количество просмотров: 333 014

Дата последнего обновления: 29.12.2022

Среднее время прочтения: 4 минуты

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — одна из причин диареи, боли в животе и ощущения вздутия¹ . Расстройство достаточно распространено: в среднем оно встречается у 20 % населения, по некоторым данным — может доходить до 48%⁵ . Однако за помощью к врачу с этой проблемой обращаются далеко не все.

Мы расскажем, в чем особенность синдрома раздраженного кишечника, когда он возникает и что можно сделать, чтобы облегчить его проявления.

Вернуться к началу

Причины синдрома раздраженного кишечника

СРК – функциональное нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)² . Функциональный характер расстройства предполагает, что каких-либо анатомических аномалий или повреждений внутренних органов в этом случае нет¹ . Основная причина синдрома раздраженного кишечника, по мнению большинства специалистов, – сбой взаимодействия мозга и периферического звена нервной системы, регулирующего функцию кишечника. Проще говоря, при СРК возникает «поломка» так называемой оси «головной мозг – ЖКТ»⁷. Нарушение этой взаимосвязи могут вызывать самые различные состояния, нередко – сразу несколько³ , например, в качестве провокаторов СРК рассматриваются:

• психологические факторы, такие как высокий уровень тревожности, неспособность переносить стресс⁷;

• вялое воспаление кишечника³ ;

• перенесенные кишечные инфекции³ ;

• наследственная предрасположенность^2,5 ;

• нарушение нормальной микрофлоры пищеварительного тракта³ ;

• нерациональное питание³, непереносимость некоторых продуктов² .

Перечисленные факторы могут привести к развитию висцеральной гиперчувствительности – повышенной восприимчивости к болевой стимуляции. У людей с висцеральной гиперчувствительностью болевые ощущения возникают в ответ на обычное, неболевое раздражение стенки кишечника^8,9 .

По данным исследований, СРК чаще обнаруживают у³ :

• молодых людей в возрасте 30-40 лет;

• жителей крупных городов;

• женщин;

• людей с низким уровнем социальной поддержки;

• профессионалов, которые занимаются умственным трудом или работают в сфере культуры.

Вернуться к началу

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Для синдрома раздраженного кишечника (СРК) характерен ряд симптомов, позволяющих с высокой вероятностью заподозрить функциональное расстройство⁴ :

• Боль — острая, жгучая, тупая, ноющая. Обычно она возникает эпизодически: в дневное время, после приема пищи или во время менструации у женщин. Иногда она носит и постоянный характер. После отхождения газов и приема некоторых препаратов болезненность уменьшается.

• Вздутие живота — минимально выражено в утренние часы, нарастает на протяжении дня и усиливается после еды.

• Нерегулярный стул — диарея, запор или их чередование.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) выделяет синдром раздраженного кишечника с диареей (поносом) или без⁴. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России определяют 4 формы СРК⁴ :

1. С запором. В этом случае более четверти всех актов дефекации заканчиваются выделением плотного кала, иногда — в форме отдельных твердых комков.

2. С диареей. При этой форме чаще отмечается выделение кашицеобразного или водянистого стула.

3. Смешанную. Для нее характерно сочетание запоров и поносов, причем с равной частотой.

4. Неклассифицируемую. В этом случае присутствуют все типичные симптомы СРК, но их трудно отнести к конкретной форме.

Дополнительными признаками синдрома раздраженного кишечника могут быть симптомы, не связанные с ЖКТ — мышечно-суставные боли, нарушение мочеиспускания, проблемы со сном и болезненность при половом акте у женщин⁴ .

Вернуться к началу

Диагностика СРК

Согласно Римским критериям IV пересмотра, для СРК характерно появление боли в животе не реже 1 раза в неделю, которая^2,8 :

• беспокоит в течение последних 3 месяцев (а возникла впервые как минимум полгода назад);

• связана с дефекацией;

• сопровождается изменением частоты стула и его консистенции (диареей или запором).

Синдром раздраженного кишечника — это диагноз, который устанавливают после тщательного обследования и исключения других причин диареи, запора и боли в животе. Поэтому нередко требуется консультация гастроэнтеролога, который назначает ряд уточняющих исследований, например, анализ кала на скрытую кровь³ .

Кровь в кале, боли в животе, не связанные с дефекацией, а также появление симптомов в ночное время — это «сигналы тревоги», которые исключают диагноз СРК³ .

Вернуться к началу

Как лечить синдром раздраженного кишечника?

В терапии СРК применяется комплексный подход⁴ .

1. Рациональное питание. Диета подбирается индивидуально, путем последовательного исключения продуктов, провоцирующих болезненные симптомы⁸ . Людям, страдающим СРК, нужно принимать пищу в одно и то же время, отказаться от перекусов «на ходу»⁶ и вести пищевой дневник⁸ .

2. Умеренная физическая активность достоверно уменьшает проявления СРК. Рекомендуются езда на велосипеде, занятия фитнесом и ходьба⁴ .

3. Прием лекарств. В зависимости от основных жалоб врач может назначить спазмолитики, противодиарейные средства, слабительные препараты, пробиотики⁴ .

В лечении синдрома раздраженного кишечника с диареей средством первой линии является лоперамида гидрохлорид⁶ – действующее вещество Имодиум ^® Экспресс¹⁰ . Связываясь с опиоидными рецепторами в стенке кишечника, Имодиум ^® Экспресс замедляет его перистальтические сокращения (ритмичные волнообразные движения), а также повышает тонус анального сфинктера, уменьшая позывы на дефекацию и предотвращая недержание каловых масс¹⁰ . Имодиум ^® Экспресс действует только в кишечнике: не накапливается в организме и не влияет на центральную нервную систему¹⁰ .

Таблетку-лиофилизат не нужно запивать, она растворяется на языке в течение нескольких секунд. В 80% случаев препарат способствует остановке диареи уже с первого применения¹¹ .

Не рекомендуется применять Имодиум ^® Экспресс во время беременности и в период грудного вскармливания, у детей до 6 лет, а также при индивидуальной непереносимости¹⁰ .

Для назначения правильного лечения обратитесь к врачу. Самостоятельный прием препаратов в домашних условиях может не только не оказать нужного эффекта, но и усугубить проблему.

Синдром раздраженного кишечника – расстройство, которому подвержены многие взрослые мужчины и женщины. Оно проявляется болезненными ощущениями в животе, нарушением стула и другими симптомами, значительно влияющими на качество жизни⁸ . Поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, который уточнит диагноз и назначит лечение. Диета, оптимальный режим физической активности и медикаментозная терапия помогают облегчить и предупредить проявление СРК⁸ .

Вернуться к началу