Диета при синдроме раздраженного кишечника

Количество просмотров: 21 467

Дата последнего обновления: 29.12.2022

Среднее время прочтения: 10 минут

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – расстройство, проявляющееся периодическими болями в животе, которые связаны с опорожнением кишечника и сочетаются с изменением частоты дефекаций и консистенции стула³.

Другие проявления СРК включают вздутие живота, метеоризм, ложные позывы к дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника³.

СРК может протекать¹:

• с запорами;

• с диареей (поносом);

• в смешанной форме, когда с одинаковой частотой встречается запор и понос.

Чтобы эффективно бороться с болезненными проявлениями, требуется комплексный подход: оптимальный режим питания и физической активности, а при необходимости – прием лекарственных препаратов⁹. Тактику лечения врач определяет индивидуально, подбор правильной диеты при этом играет основное значение³.

В статье мы расскажем, каких диетических рекомендаций нужно придерживаться при разных формах СРК, а также дадим общие советы по питанию.

Вернуться к началу

9 общих правил питания при синдроме раздраженного кишечника

В настоящее время специалистами выделено 9 основных правил пищевого поведения, которые помогают снизить риск обострения СРК¹¹:

1. Отдавайте предпочтение натуральным продуктам — не злоупотребляйте «быстрой едой» - фаст-фудом⁶.

2. Питайтесь регулярно, в определенное время — следует отказаться от «перекусов», не допускать длительных голодных промежутков между приемами пищи^6,9.

3. Выпивайте достаточное количество жидкости¹¹.

4. Откажитесь от алкоголя и кофеинсодержащих напитков¹¹.

5. Ограничьте или полностью исключите из рациона острые продукты и приправы¹¹.

6. Сведите к минимуму потребление животных жиров¹¹_.

7. Контролируйте количество клетчатки в еде¹¹.

8. Старайтесь придерживаться безглютеновой диеты¹¹.

9. Ограничьте употребление углеводов¹¹.

Учитывая, что СРК может протекать с преобладанием боли или расстройства стула⁹, специалисты составляют диетические рекомендации, исходят из основного симптома — боли, диареи, запора или метеоризма¹¹. Далее поговорим о специфике диеты при разных формах синдрома раздраженного кишечника.

Вернуться к началу

Диета при СРК с выраженным болевым синдромом

Основной жалобой при СРК является боль в животе. Она усиливается после еды, иногда — в период менструации у женщин, а после отхождения газов и дефекации, наоборот, ослабевает⁹.

Чтобы уменьшить риск возникновения боли, рекомендуется исключить из рациона некоторые продукты:

• Грубую клетчатку¹¹, которая содержится в отрубях, некоторых свежих фруктах и овощах¹³.

• Острые, жгучие приправы. Капсаицин, который присутствует в остром перце и различных пряностях, ускоряет прохождение содержимого по желудочно-кишечного тракту, вызывая боль или чувство жжения⁶.

• Продукты, усиливающие газообразование. Избыток газов растягивает кишечную стенку и провоцирует боль, поэтому необходимо исключить продукты, повышающие газообразование (бобовые, капуста) или вызывающие задержку газов (жирная пища)⁶.

• Продукты группы FODMAP¹³. Так называют некоторые простые углеводы (фруктозу, лактозу, сорбит, маннитол, ксилит и другие), а также полиолы (сахарные спирты). Их объединяет особенность – плохая всасываемость и быстрое сбраживание в кишечнике¹¹.

Согласно результатам исследований, если придерживаться диеты с пониженным содержанием FODMAP, это достоверно уменьшает боль в животе при синдроме раздраженного кишечника⁵.

Диета FODMAP реализуется в 3 этапа⁵:

1. Исключение продуктов, содержащих простые углеводы и полиолы.

2. Обратное включение отдельных продуктов для оценки их переносимости.

3. Персонализация диеты — формирование индивидуального рациона, включающего FODMAP, которые переносятся хорошо.

Продукты с высоким и низким содержанием FODMAP мы собрали в таблице^{5, 11}

Перечень продуктов, содержащих FODMAP, намного больше, поэтому конкретные рекомендации по питанию нужно получить у лечащего врача.

Вернуться к началу

Диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей

Диарея при СРК развивается, если нарушается двигательная активность кишечника или увеличивается количество жидкости в его просвете, в результате чего происходит растяжение стенок кишечника увеличившимся объемом каловых масс⁸.

При диарейной форме синдрома раздраженного кишечника рекомендуется использовать диету на основе стола №4 (механически и химически щадящий рацион) и ограничить употребление следующих продуктов:

• глютена^{8, 1} (растительного белка, который содержится в пшенице, ячмене и ржи)¹⁰.

• грубых, нерастворимых пищевых волокон² (растительной клетчатки);

• подсластителей (фруктозы и сорбитола²).

• некоторых молочных продуктов (молоко, мороженое и др.)²;

• алкоголя, кофе, острой пищи¹¹;

• продуктов с высоким содержанием FODMAP¹¹.

Примерное меню можно составить из разрешенных продуктов, собранных в таблице³.

Рекомендованная при СРК диета с ограничением FODMAP может усугубить запоры. Поэтому не составляйте меню самостоятельно, лучше проконсультируйтесь со специалистом. Он оценивает состояние и составляет список продуктов, учитывая особенности течения синдрома раздраженного кишечника⁵.

Вернуться к началу

Диета при синдроме раздраженного кишечника с запорами

Когда главным проявлением СРК становится запор, обычно назначается диетотерапия, которая способствует механической стимуляции кишечной стенки и минимизации процессов брожения и гниения в его просвете¹².

Основные разрешенные и запрещенные продукты представлены ниже^{.3, 12}.

Вернуться к началу

Диета при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом

Одним из частых проявлений СРК в ряде случаев является метеоризм¹. При этом в кишечнике скапливается чрезмерное количество газов⁸, вызывая урчание³ и заметное увеличение окружности живота¹⁴.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения, рекомендуется исключить из рациона некоторые продукты⁶:

• бобы, капусту⁶;

• жирную пищу⁶;

• газированные напитки⁶;

• молочную продукцию²;

• продукты, содержащие большое количество FODMAP⁶;

• глютен¹.

При синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом нужно контролировать объем потребления клетчатки. Избыточное количество грубых нерастворимых пищевых волокон в рационе может увеличить газообразование⁶.

Вернуться к началу

Что делать, если диета при СРК не помогает?

Несмотря на то, что в большинстве случаев проявления СРК можно контролировать, соблюдая диетические рекомендации, в некоторых ситуациях без приема лекарственных препаратов не обойтись. При запорах врач подбирает слабительные, при метеоризме - антифлатуленты, а при поносе - противодиарейные средства. 

В качестве препарата первой линии при диарее на фоне синдрома раздраженного кишечника рекомендуется лоперамид⁸. Он является действующим веществом Имодиум ^® Экспресс⁴ —  антидиарейного препарата, который способен бороться с диареей  уже с первого применения¹⁵.

Связываясь со специфическими рецепторами в стенке кишечника, Имодиум ^® Экспресс оказывает комплексное воздействие⁴:

• увеличивает время прохождения содержимого по кишечнику;

• ослабляет перистальтику;

• повышает тонус анального сфинктера.

В результате прием Имодиум ^® Экспресс уменьшает позывы на опорожнение кишечника и предотвращает недержание кала⁴.

Удобная форма выпуска позволяет использовать Имодиум ^® Экспресс в любой ситуации, когда он необходим. Таблетка-лиофилизат растворяется на языке в течение трех секунд, не требуя запивания.

Если на фоне приема Имодиум ^® Экспресс развился запор или отмечается вздутие живота – препарат необходимо немедленно отменить и обратиться к врачу⁴.

Каждый может столкнуться с неприятными ощущениями в животе и нарушениями стула после употребления определенной пищи. Такая взаимосвязь характерна для синдрома раздраженного кишечника¹. Если при этом расстройстве подобрать правильную диету, можно смягчить неприятные симптомы⁸. Чтобы составить рацион питания, следует проконсультироваться с врачом. Он уточнит форму СРК и даст вам рекомендации по диетическому питанию, а при необходимости назначит препараты для борьбы с диареей, метеоризмом или запором.