Вздутие живота при диарее

Количество просмотров: 214 605

Дата последнего обновления: 28.12.2023

Среднее время прочтения: 10 минут

Содержание:

Вздутие живота и понос при неправильном питании

Вздутие живота и понос из-за дисбактериоза

Вздутие живота и понос при стрессе

Пищевая непереносимость и аллергия

Чрезмерная физическая активность

Как справиться с поносом и вздутием живота?

В нормальном кале жидкости немного больше половины – 60-70%, тогда как при диарее жидкость занимает до 95% его объема². Поэтому главный критерий диареи — вовсе не учащенность стула, а его консистенция. Так, если позывы на дефекацию возникают чаще 3 раз в сутки, при этом выделяется водянистый или кашицеобразный кал, то можно говорить, что у вас понос².

Вздутие живота (метеоризм) связано с избытком газообразных веществ в кишечнике. Часть из них попадает в желудочно-кишечный тракт в результате заглатывания воздуха — при разговоре или еде, а особенно при разговоре во время еды^1,18 (не зря есть известная фраза «Когда я ем, я глух и нем»). Но основная масса газов образуется непосредственно в кишечнике¹.

При метеоризме беспокоит ощущение переполненности или вздутия живота: иногда он может визуально увеличиться. Приходится выбирать наименее дискомфортное положение или расстегивать одежду, чтобы уменьшить неприятные ощущения¹. Помимо физического дискомфорта, возникает психологический из-за отхождения газов. А если к этому состоянию прибавляется понос, то степень дискомфорта удваивается.

Диарея и метеоризм — две проблемы, у которых может быть одна причина². Поговорим о 5 актуальных для многих причинах вздутия живота и диареи. А также расскажем, что делать, когда громко урчит в животе и нарушен стул.

Вздутие живота и понос при неправильном питании

На работу пищеварительной системы непосредственно влияет то, что мы едим. Например, объем кала закономерно увеличивается у тех, кто предпочитает растительную пищу и продукты из грубоволокнистой клетчатки — цельные зерна, овощи, бобовые, фрукты или ягоды^2,7,11. Избыточное употребление сырых фруктов и овощей, пристрастие к кофе может привести к поносу и вздутию живота^2,7,11. Эти симптомы также могут спровоцировать очень сладкие продукты^2,17.

Сладкоежкам на заметку!

Сахара (углеводы) любим не только мы, но и газообразующие бактерии толстой кишки^17,18. Когда мы «налегаем» на сладкое, в кишечнике усиливается брожение — разложение углеводов с участием бактерий. В процессе брожения выделяется много газов, и возникает вздутие живота^2,3, а следом за ним понос. Он связан с тем, что в кишечнике установлен «лимит» на переваривание углеводов, таких как глюкоза или фруктоза. До 40-60 грамм углеводов (примерно столько сахара в одной плитке шоколада) легко переваривается, однако превышение этой дозы грозит «сбросом» сахара, то есть его выделению с калом и диареей².

Правда о вреде фруктозы

Фруктоза — простой углевод, который в несколько раз слаще глюкозы. Фруктоза присутствует во многих продуктах, например в меде, ягодах и фруктах. Ее также используют в диетических и диабетических, поскольку она слабее стимулирует выработку гормона инсулина. Однако в этом есть минус, ведь инсулин служит индикатором насыщения, а когда его мало, есть риск переедания и набора веса⁵.

Если вас часто беспокоят понос и вздутие живота, обратите внимание на состав кондитерских изделий. На них может быть написано «натуральный мед», но вместо натуральной фруктозы производители зачастую используют фруктозный сироп кукурузы. Такой сахар усваивается хуже⁵.

Вернуться к началу

Вздутие живота и понос из-за дисбактериоза

Микробиота — это целая система микроорганизмов, живущих в нашем кишечнике. В основном это полезные бактерии, участвующие в пищеварительных процессах^{6, 16}.

Бактерии кишечной микробиоты регулируют⁶:

• газовый состав кишечника;

• интенсивность перистальтики (сокращений кишечной стенки);

• частоту стула, а также его консистенцию и объем.

Пока пищеварительная система работает слаженно, процессы усвоения питательных веществ идут нормально. Но такие факторы, как неправильное питание, прием некоторых лекарств или хронические болезни желудочно-кишечного тракта, влияют на состав микробиоты. В результате изменения ее качественного и/или количественного состава развивается дисбактериоз, который может проявляться вздутием живота и поносом².

Вздутие живота и понос при стрессе

Многих проблемы с пищеварением беспокоят более полугода, усиливаясь во время стресса. Но даже тщательное обследование не выявляет каких-либо изменений в желудочно-кишечном тракте. Тогда врачи обычно диагностируют «синдром раздраженного кишечника» (СРК). Причина жалоб при СРК — повышенная чувствительность кишечной стенки к растяжению⁷.

СРК проявляется болью в животе, которая⁷:

• беспокоит не реже одного раза в неделю;

• сочетается с частым или редким стулом;

• проходит после опорожнения кишечника или отхождения газов.

При диарейной форме СРК на фоне поноса часто беспокоит вздутие живота. Последнее связано не с повышенным газообразованием, а с нарушением моторики (двигательной активности) кишечника, в результате которого газ вовремя не удаляется из кишки, и возникает метеоризм¹¹.

Один из отличительных признаков СРК – изменение интенсивности симптомов в разное время суток. Преимущественно утром появляются частые и резкие позывы к дефекации или диарея. Вздутие живота нарастает в течение дня и особенно беспокоит после еды. В ночное время симптомы СРК отсутствуют⁷.

Вернуться к началу

Пищевая непереносимость и аллергия

Вздутие живота и понос нередко указывают на аллергию или пищевую непереносимость. Эти два расстройства похожи по внешним проявлениям, но отличаются по механизму возникновения.

Аллергия – это чрезмерный иммунный ответ организма на безвредные вещества, например, на белок пшеницы – глютен^2,15.

Пищевая непереносимость – это неспособность усвоить некоторые вещества из-за отсутствия или нехватки ферментов, необходимых для их переработки⁴. Самый распространенный вариант – непереносимость лактозы (молочного сахара)⁴. Эта проблема чаще возникает у детей, но иногда встречается и у взрослых⁴.

Чрезмерная физическая активность

Для организма в целом занятия спортом, несомненно, полезны. Однако, когда человек подолгу бегает, кишечник ощущает толчки и удары⁸, а обычная физкультура с повторяющимися упражнениями вызывает ритмичное сотрясение кишечной стенки⁹. Это может приводить к микротравмам внутренней оболочки кишки, вследствие чего возможны вздутие живота, понос и боли в животе^8,9,10. С этими проблемами сталкиваются как профессиональные спортсмены, так и адепты здорового образа жизни, которые регулярно занимаются в спортзале или бегают по утрам⁹.

Вернуться к началу

Как справиться с поносом и вздутием живота?

Диарея и вздутие живота могут быть эпизодическим расстройством, которое проходит часто без вашего вмешательства. Но иногда они являются симптомами более серьезных проблем со здоровьем¹². Если эти симптомы беспокоят часто, нужно выяснить их причину. Обратитесь к врачу, чтобы узнать точно, что вызвало понос и вздутие живота.

Имея дело с расстройством пищеварения, нужно пересмотреть диету. Скорректировав питание, вы можете облегчить или полностью устранить неприятные симптомы. При диарее и вздутии живота лучше отказаться от²:

• капусты;

• бобовых;

• молока и молочных продуктов;

• черного хлеба;

• сырых овощей и фруктов.

Перейдите на щадящую диету, ешьте часто и небольшими порциями. Употребляйте больше⁶:

• нежирного мяса и рыбы;

• супов на обезжиренном мясном и рыбном бульоне;

• овощей в виде пюре и запеканок;

• каш на воде;

• сильно разваренных круп (если нет непереносимости злаковых) с мелко нарезанными овощами;

• киселей, желе;

• сухарей.

Чтобы избежать диареи и вздутия живота, стоит ограничить продукты, содержащие фруктозу³.

Продукты, богатые фруктозой⁷:

• яблоко;

• груша;

• вишня;

• манго;

• арбуз;

• спаржа;

• артишок;

• горох;

• мед.

Продукты, в которых фруктозы больше, чем может усвоить кишечник²:

• яблочный и грушевый соки;

• виноград;

• финики;

• орехи;

• инжир;

• безалкогольные напитки, особенно ароматизированные фруктовыми добавками.

При диарее и метеоризме врач может назначить:

• пре- и пробиотики² — нормализуют состав микрофлоры;

• противовоспалительные средства — если выявлены воспалительные заболевания кишечника²;

• энтеросорбенты — чтобы удалить из организма токсичные вещества²;

• ферменты — для улучшения пищеварения²;

• ветрогонные — чтобы облегчить выделение кишечных газов¹;

• антидиарейные препараты — для уменьшения симптомов диареи^{2, 7}.

Диарея сильно ухудшает качество жизни, поэтому для ее облегчения могут применяться антидиарейные средства, такие как Имодиум^® Экспресс¹³. Препарат показан для симптоматического лечения острой и хронической диареи у взрослых и детей с 6 лет¹³.

Имодиум^® Экспресс назначают при диарее, которая вызвана аллергией, эмоциональным стрессом, изменением режима питания, проблемами с обменом веществ, либо при нарушении всасывания в кишечнике. Действующее вещество препарата – лоперамид – облегчает симптомы диареи с первого применения. Он подавляет избыточное сокращение кишечника и замедляет продвижение каловых масс⁷. Кроме того, лоперамид повышает тонус сфинктера заднего прохода, уменьшая недержание кала и позывы к дефекации¹³. Благодаря особой технологии Zydis^® (Зайдис) таблетки-лиофилизат Имодиум^® Экспресс растворяются на языке за 3 секунды и не требуют запивания водой¹³.

Имодиум ^® Экспресс может быть использован при острой инфекционной диарее в качестве вспомогательного средства¹³. Препарат противопоказан при наличии крови в кале или при псевдомембранозном колите (диарее на фоне приема антибиотиков)¹³.

При острой кишечной инфекции, вызванной бактериями, врач может также прописать антибиотики для подавления патогенной флоры, препятствующей восстановлению нормального стула². Однако нельзя принимать антибиотики при поносе, не посоветовавшись с врачом, поскольку они уничтожают полезные бактерии микробиоты и могут спровоцировать диарею^2,6.

Нередко вздутие живота и понос возникают по одной и той же причине. Этих проблем можно избежать, соблюдая правильный режим питания. Тем не менее необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку эти симптомы могут указывать на хроническое заболевание¹². Кроме того, обследование врача помогает выяснить причину диареи и вздутия живота, а назначенное врачом лечение действует на устранение проблем с пищеварением.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература

1. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Ведение частых ЖК симптомов в общей популяции Глобальный взгляд на изжогу, запор, метеоризм и абдоминальную боль/дискомфорт. 2013, с.42

2. Синдром хронической диареи в практике терапевта: тактика обследования, основные принципы лечения: учеб. пособие / Л. И. Буторова, Г. М. Токмулина. – М.: Прима Принт, 2014. – 112 с.: ил. – ISBN 978-5-9905962-0-7.

3. Передерий В.Г., Сизенко А.К., Ткач С.М. Современные подходы к диагностике и коррекции мальабсорбции фруктозы // Сучасна гастроентерологія. – 2010. – № 3. – C. 113–120.

4. Кайбышева В.О., Баранская Е.К. Непереносимость углеводов. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2017; 27(5):94-104 DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-5-94-104

5. ФРУКТОЗА: ПОЛЬЗА И ВРЕД. Здоровье. Вып. 7. / Гл. ред. Комарова А.И. Том 781(823). М., 2021.

6. Хурса, Р. В. Кишечная микрофлора: роль в поддержании здоровья и развитии патологии, возможности коррекции: учеб.-метод. пособие / Р. В. Хурса, И. Л. Месникова, Я. С. Микша. – Минск: БГМУ, 2017. – 36 с.

7. Абдоминальная боль и висцеральная гиперчувствительность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV и клиническая практика / Ардатская М.Д., Топчий Т.Б. – М.: Прима-Принт, 2017. – 63 с.: ил. – ISBN 978-5-9907557-9-6.

8. Triezenberg D., Simons S.M. (2010) Runner’s Diarrhea. In: Guandalini S., Vaziri H. (eds) Diarrhea. Clinical Gastroenterology. Humana Press, Totowa, NJ. https_://doi._org/10.1007/978-1-60761-183-7_24

9. Ахмедов В. А., Гавриленко Д. А. Особенности влияния занятий различными видами спорта на органы желудочно-кишечного тракта // Лечащий Врач. 2021; 2 (24): 26-29. DOI: 10.26295/OS.2021.13.29.005

10. Патология желудочно-кишечного тракта у спортсменов. Переславцева Д.А., Переславцева Е.М.. сборник научных статей V Всероссийской заочной научно-практической конференции с международным участием. Министерство спорта РФ; Воронежский государственный институт физической культуры. 2016 — 55-60

11. Синдром метеоризма: причины и возможности лечения. О.В. Головенко, Т.Л. Михайлова, П.А. Макарчук. ФГУ «ГНЦ колопроктологии» Росмедтехнологий, Москва. ФАРМАТЕКА № 2 — 2009, С. 17-22.

12. Диарея в терапевтической практике. Осадчук М.А., Урюпин А.А. , Осадчук М.М.,.2, Бурдина В.О.// РМЖ. Актуальная проблема № 15, 2014 .

13. Инструкция по применению препарата Имодиум^® Экспресс// Рег.номер N016140/01// ГРЛС РФ. – URL: http_://grls.rosminzdrav._ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (Дата обращения: 21.09.2022, режим доступа — сободный)

14. Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное-слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.

15. Гаус О.В., Ливзан М.А., Попелло Д.В. Глютен-ассоциированная патология: в фокусе пациенты с синдромом раздраженного кишечника // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 30. С. 66–73. DOI 10.33978/2307-3586-2020-16-30-66-73

16. Vandeputte D, Falony G, Vieira-Silva S, Tito RY, Joossens M, Raes J. Stool consistency is strongly associated with gut microbiota richness and composition, enterotypes and bacterial growth rates. Gut. 2016;65(1):57-62. doi:10.1136/gutjnl-2015-309618

17. Camilleri M, Sellin JH, Barrett KE. Pathophysiology, Evaluation, and Management of Chronic Watery Diarrhea. Gastroenterology. 2017;152(3):515-532.e2. doi:10.1053/j.gastro.2016.10.014

18. Топчий Т.Б., Ардатская М.Д., Буторова Л.И. Вздутие живота в клинической практике: пособие для врачей. М.: Прима Принт, 2021. – 44 с.