Боль в животе и диарея: что делать?

Количество просмотров: 2 687 312

Дата последнего обновления: 28.12.2023

Среднее время прочтения: 15 минут

Содержание

Причины

Что делать, если болит живот и появился понос?

Когда нужно срочно к врачу

Диарея может настигнуть в самый разгар рабочего дня или во время отпуска на дальних островах, либо после стакана молока на завтрак и фруктового салата. Причины расстройства кишечника разные, а последствия почти всегда одинаковые – плохое самочувствие и испорченные планы. Еще неприятнее, если при поносе болит живот. Вам знакомы эти симптомы? Тогда уделите время, чтобы выяснить, почему ваш организм подает такие сигналы. Наша статья поможет вам узнать, почему при поносе болит живот и что делать в такой ситуации.

Причины

Решение о «запуске» поноса принимается в основном тонкой кишкой, потому что именно здесь происходит переработка пищи и ее усвоение⁶. Если в пищевом комке обнаружено что-то «не то» – несъедобное или вредное вещество, — кишка реагирует на это усиленным сокращением. Так она стремится поскорее удалить то, что ему не понравилось или не пригодно для переваривания¹. Но при поносе живот болит далеко не всегда. Почему?

А вы знали, что…

Если при поносе болит живот, нужно искать причину спазма или реакции с выделением биологически активных веществ¹. Далее поговорим, при каких расстройствах и болезнях может такое произойти.

Кишечник «раздражен»

Вы могли много раз слышать про синдром раздраженного кишечника (СРК), но что именно он собой представляет знают, возможно, те, у кого врачи обнаруживали подобное функциональное расстройство. Это значит, что работа пищеварительной системы нарушается, но конкретных изменений в структуре органов нет^1,2. Есть ли у вашего кишечника повод для раздражения? Вполне возможно, если вы часто испытываете стресс, недавно перенесли острую кишечную инфекцию или подозреваете у себя дисбактериоз^1,2. Все эти факторы могут повысить чувствительность кишечной стенки, тогда она будет ощущать боль даже при обычном продвижении каловых масс¹⁰.

Вы «подцепили» инфекцию

Каждый хоть раз в жизни наверняка сталкивался с острой кишечной инфекцией. Обычно мы рискуем заразиться во время вспышек дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза или инфекций, вызванных рота- или норовирусами. Эти возбудители, как правило, атакуют сначала желудок (гастрит), а потом тонкую кишку (энтерит), поэтому врачи иногда говорят о гастроэнтерите. Если поражается еще и толстая кишка, развивается гастроэнтероколит. При этом обычно на фоне лихорадки и поноса болит живот¹.

Проблемы после антибиотикотерапии

Когда вы принимаете антибиотики не по показаниям, можете навредить своему кишечнику, особенно обитающим там бактериям. Ведь антибактериальные препараты вместе с вредными бактериями убивают и полезных. На фоне возникшего дисбактериоза может активироваться Clostridium difficile¹. Она представляет опасность для толстой кишки, поскольку может вызвать в нем воспаление – колит. При этом у человека продолжает сохраняться понос и болеть живот. Необильный водянистый стул может выделяться до пяти и более раз, доходя иногда до 20-30¹.

Та самая диарея путешественников

Если вы проводите отпуск в жарких странах Азии, Африки или Южной Америки и вдруг заметили у себя неприятные симптомы – не удивляйтесь. Скорее всего вас настигла диарея путешественников. С ней сталкиваются 7 из 10 человек³.

Симптомы появляются в течение первых двух недель после приезда в новую страну и зависят от пункта назначения и сезона путешествия. В поездке, особенно на «диком» или экзотическом отдыхе, больше шансов заразиться инфекцией. Возбудители проникают в организм с едой, купленной на местном рынке, немытыми фруктами, сорванными с дерева или водой из родника³.

А если это аллергия?

Знаете ли вы, что в кишечнике есть иммунная система, которая совершенно по-разному воспринимает вредные и безвредные вещества? С первыми беспощадно борется, а на вторых не обращает внимание¹¹. Способность отличать «свои» белки от «чужих» иммунитет приобретает по мере взросления и знакомства с новой пищей¹¹. Разные факторы могут нарушить процесс обучения, и тогда организм будет реагировать на безобидные вещества и пищу, как на опасные для здоровья агенты¹.

Боль в животе и диарея у взрослых чаще возникает при аллергии на⁴:

При аллергии может болеть живот, беспокоить понос, вздутие и тошнота. Обычно симптомы появляются сразу после приема пищи-виновника и проходят в течение суток. Поэтому те, кому эта проблема знакома не понаслышке, часто могут указать, что конкретно спровоцировало у них аллергию⁴.

Кишечник не справляется с лактозой

Вряд ли можно представить себе современную кухню без молочных продуктов. Но так полюбившиеся сливки и молоко, сыры и все виды кисломолочных напитков содержат лактозу. К сожалению, не каждый кишечник способен справиться с ней¹.

Через час после употребления молочных напитков у человека урчит и болит живот, начинается понос. На выраженность этих симптомов влияет, сколько «молочки» вы съели, в каком состоянии кишечная микробиота и сам кишечник¹.

В кишечнике воспаление

В каком бы отделе желудочно-кишечного тракта ни возникало воспаление, там происходят практически одинаковые изменения – появляется склонность к спазму, повышается чувствительность к растяжению и усиливается выделение воды в просвет кишечника. Поэтому при воспалении на фоне поноса болит в животе.

Даже у здоровых людей, которые не предъявляют жалоб, в толстой кишке может сохраняться воспаление. Оно не обязательно связано с инфекцией¹.

Хроническое воспаление толстой кишки (колит) может возникать при¹:

• непереносимости глютена (целиакии);

• дефиците витамина E и магния;

• болезни Крона;

• язвенном колите;

• заражении глистами;

• злоупотреблении алкоголем;

• отравлении тяжелыми металлами;

• аллергии на лекарственные препараты.

Лекарства и их побочные эффекты

Во всем мире из-за роста продолжительности жизни и доступности лекарств люди принимают их все больше. Нередко безрецептурные препараты используют, не обращая внимание на рекомендации в инструкции — превышают дозировку или увеличивают кратность приема — и при этом сталкиваются с диареей и болью в желудке¹.

Иногда причина поноса кроется в бесконтрольном приеме слабительных, особенно сульфата магния, препаратов сенны и касторового масла¹. Злоупотребление средствами от запора даже получило отдельное название – искусственно-индуцированная диарея¹.

Если у вас болит живот и начался понос, вспомните, не принимали ли вы недавно лекарственные средства из этого списка¹:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);

• КОК (противозачаточные таблетки) и препараты для гормональной заместительной терапии;

• препараты из группы статинов, которые нормализуют холестерин в крови;

• антидепрессанты;

• антибиотики.

Вернуться к началу

Что делать, если болит живот и появился понос?

При острой диарее и боли в животе нужно сразу обратиться к врачу, чтобы не пропустить кишечную инфекцию. Помните, что если вы заразились сами, то можете заразить и других. Для заболевшего острая кишечная инфекция опасна обезвоживанием. Чтобы предупредить его, пейте больше жидкости⁵. К хроническому поносу и боли в желудке нужно относиться не менее серьезно. Ведь одно дело, когда понос длится несколько дней, и совсем другое, если несколько недель. За это время организм может лишиться основной доли питательных веществ.

Что пить при диарее?

Если понос не сильный, используйте разбавленные водой фруктовые соки. При обильном и жидком кале нужны особые солевые растворы — для питья или внутривенного приема⁵. В ожидании врача можно разбавить в 5 чашках воды 1 чайную ложку соли, 4 чайных ложек сахара, чтобы получить раствор, который будет содержать еще и нужное количество солей. Вода для раствора должна быть бутилированная или охлажденная после кипячения⁹.

Диета

Все, что попадает в ЖКТ, так или иначе влияет на его работу. Поэтому второй по важности шаг при диарее – правильная диета. Если при этом нет аппетита, от еды можно отказаться на 1-2 дня. Но не дольше, поскольку для восстановления кишечника нужно достаточно «строительных материалов» — белков, жиров и углеводов⁵.

Рекомендуется включить в меню⁵:

• крахмалистые блюда из картофеля, пшеницы, риса и овса;

• соленые крекеры;

• бананы;

• отварные овощи;

• супы и нежирные бульоны.

Пока кишечник снова не заработает в нормальном режиме, избегайте продуктов из цельного молока и жирных блюд — они усиливают перистальтику (волнообразные сокращения) кишечной стенки⁵. Молочные продукты следует исключить, даже если у вас нет лактазной недостаточности (невозможности усвоить молочный сахар).

Лекарства от поноса

Если у вас понос и болит живот, то специалист может назначить препараты из разных групп^1,2:

• энтеросорбенты, связывающие вредные вещества;

• антисептики или антибиотики при кишечных инфекциях;

• пре- и пробиотики, содержащие полезные бактерии;

• ферменты, улучшающие пищеварение;

• противовоспалительные средства;

• спазмолитики для уменьшения боли;

• антидиарейные препараты.

Имодиум^® Экспресс — антидиарейный препарат, действующим веществом которого является лоперамид¹². Он действует на специальные рецепторы в стенке кишечника, после чего замедляется перистальтика, уменьшается число позывов в туалет и повышается тонус анального сфинктера⁹, что также способствует удержанию кала.

Имодиум^® Экспресс подходит для облегчения острой и хронической диареи при:

• приеме лекарств;

• аллергии;

• синдроме раздраженного кишечника;

• нарушении режим питания.

Также препарат можно использовать при диарее путешественников и острой кишечной инфекции, но только в качестве вспомогательного средства¹². Препарат удобно применять: таблетки-лиофилизат растворяются на языке в течение нескольких секунд¹².

Перед применением Имодиум^® Экспресс изучите инструкцию и убедитесь в отсутствии противопоказаний¹². Если вы заметили кровь в стуле, у вас высокая температура или боли в животе, не используйте антидиарейные препараты^1,12.

Вернуться к началу

Когда нужно срочно к врачу

Иногда симптомы могут резко развиться за несколько часов или даже минут. Если боль в животе и диарея возникли внезапно, выражены сильно, не ждите, что они пройдут сами. Вызывайте скорую помощь: сильная боль в животе и жидкий стул могут быть признаками «острого живота» — так говорят при подозрении на острое гнойное воспаление в брюшной полости⁷.

Лечение в больнице требуется, если при поносе не только болит живот, но и возникают следующие симптомы^1,8:

• кожа становится сухой;

• выделяется мало слюны и мочи;

• беспокоит жажда;

• возникает спутанность сознания;

• пульс и дыхание учащается, а артериальное давление падает;

• температура тела поднимается выше отметки 39 °C;

• диарея учащается или увеличивается объем жидкого кала;

• живот не перестает болеть, а каловые массы остаются жидкими в течение 48 часов с момента начала жалоб.

Боль в животе и диарея могут быть вызваны разными причинами, от кишечной инфекции и аллергии, до побочного действия лекарств. И хотя чаще всего справиться с неприятными симптомами удается без серьезных последствий для здоровья, такие «сигналы» организма игнорировать нельзя. Разобраться с проблемами в работе кишечника вам всегда поможет врач, и чем быстрее вы будете знать причину поноса и болей в животе, тем эффективнее будет лечение.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература

1. Лазебник Л. Б., Сарсенбаева А. С., Авалуева Е. Б., Орешко Л. С., Ситкин С. И., Голованова Е. В., Туркина С. В., Хлынова О. В., Сагалова О. И., Мирончев О. В. Клинические рекомендации «Хронические диареи у взрослых». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;188(4): 7–67.

2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Кучерявый Ю.А. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол (4) 2015.

3. Connor B. Travelers’ Diarrhea. Centers for Disease Control and Prevention Yellow Book 2024. - 2023.

4. Brenner DM, Brandt LJ, Fenster M. et al. Rare, Overlooked, or Underappreciated Causes of Recurrent Abdominal Pain: A Primer for Gastroenterologists. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Feb;21(2):264-279.

5. LaRocque R et al. Approach to the adult with acute diarrhea in resource-rich settings // Uptodate: Professional Version 2020.

6. Эндерс Дж. Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами.-М.:Эксмо-336с.

7. Кузнецова, О. Ю. Общая врачебная практика : национальное руководство : в 2 т. - Т. 2 / под ред. О. Ю. Кузнецовой, О. М. Лесняк, Е. В. Фроловой. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 992 с.

8. Penner RM, Fishman MB. Evaluation of the adult with abdominal pain. Uptodate: Professional Version 2021.

9. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива Февраль 2012 URL: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/acute-diarrhea-russian-2012.pdf

10. Абдоминальная боль и висцеральная гиперчувствительность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV и клиническая практика / Ардатская М.Д., Топчий Т.Б. – М.: Прима-Принт, 2017. – 63 с.

11. Корниенко Е.А. Микробиота кишечника как ключевой фактор формирования иммунитета и толерантности. Возможности пробиотиков. Медицинский совет. 2020;(10):92-100.

12. Инструкция по применению препарата Имодиум^®Экспресс // Рег.номер N016140/01// ГРЛС РФ. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (дата обращения: 23.08.2023, режим доступа — свободный))

Читайте также:

• Как диарея связана со стрессом

• Как лечить понос

• Причины и лечение хронической диареи у взрослых