4 причины острой диареи у взрослых

Количество просмотров: 119 782

Дата последнего обновления: 28.12.2023

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание

1. Инфекция

2. Прием некоторых лекарственных препаратов

3. Особенности питания

4. Стресс

Лечение острой диареи у взрослых

Диета при острой диарее

Диета при острой диарее

Острая диарея (понос) – это частое (более 3 раз в сутки) опорожнение кишечника и выделение жидкого или кашицеобразного кала. Длится такое состояние обычно не дольше 2 недель¹, но доставляет массу неудобств. Понос может застать врасплох, испортить планы и выбить из привычной колеи. О 4 самых частых причинах острой диареи у взрослых, ее симптомах и  лечении расскажем в статье.

1. Инфекция

Если у вас внезапно начался понос, ухудшилось самочувствие, повысилась температура тела, это могут быть симптомы острых кишечных инфекций (ОКИ)². Зимой ОКИ обычно связаны с заражением вирусами, например ротавирусами, норовирусами иди аденовирусами⁵. Эти инфекции длятся несколько дней и проходят самостоятельно⁵. Бактериальные ОКИ чаще встречаются летом⁵. Особенно рискуют туристы, путешествующие в некоторые страны, где они пробуют разные блюда, в том числе купленные у уличных торговцев³. Острая диарея возникает, если какой-то продукт неправильно хранили, недостаточно прожарили или просто готовили, не соблюдая санитарных норм^3,5. В мясе, яйцах, морепродуктах, овощах и молочных продуктах бактерии легче размножаются⁷.

Также источником инфекции нередко становится питьевая вода, которая содержит потенциально болезнетворные бактерии³.

2. Прием некоторых лекарственных препаратов

В списке побочных эффектов многих лекарственных средств есть расстройство стула. Как правило, понос развивается сразу после приема препарата, либо при превышении рекомендуемой дозировки⁷. Перечень препаратов, прием которых может вызвать острую диарею, достаточно длинный и включает более 650 наименований⁸. Среди них⁴:

• препараты, содержащие магний;

• средства, уменьшающие кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы);

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);

• антибиотики;

• антикоагулянты (уменьшающие свертываемость крови);

• некоторые кардиопрепараты;

• некоторые антидепрессанты.

Особо следует подчеркнуть влияние антибиотиков на кишечник. Они нарушают защитные свойства слизистой оболочки кишечника, а при неправильном применении способствуют размножению опасных микроорганизмов — клостридий (Clostridium difficile). Клостридии выделяют токсины, повреждающие слизистую оболочку кишки, вызывая острую диарею. При ней в кале обнаруживают примесь крови. Симптомы поноса, связанного с антибиотикотерапией, обычно появляются в первые дни приема препаратов и могут сохраняться до 2 месяцев после окончания лечения антибиотиками⁷.

Вернуться к началу

3. Особенности питания

Причину поноса можно найти, если проанализировать свои пищевые предпочтения. Так, если в вашем рационе много слив, абрикосов или инжира, понос не заставит себя ждать. Его провоцируют антрагликозиды — вещества, оказывающие послабляющее действие. Не очень сильную диарею  провоцируют овощи и фрукты, богатые клетчаткой. Последняя задерживает воду в каловых массах, делает их менее оформленными, чем обычно⁸. Многие отмечают частый стул после чашки кофе. Кофе — тоже слабительное: он усиливает выделение воды в просвет кишечника и стимулирует его перистальтику⁸ — волнообразные сокращения, проталкивающие кал.

Иногда стул становится частым после обильного обеда или ужина, особенно если есть проблемы с поджелудочной железой. Понос может возникнуть также, если за раз выпить много жидкости — 5-6 литров. С таким объемом кишечник просто не справляется⁸. Нередко частый жидкий стул — это симптом пищевой аллергии на цитрусовые, мясо ракообразных и моллюсков⁸.

4. Стресс

Понос при сильном эмоциональном напряжении известен как «медвежья болезнь», а более современное название расстройства — «синдром раздраженного кишечника» (СРК)⁸. На фоне стресса усиливаются сокращения кишки и возникает острая   диарея⁸. При СРК она сопровождается болью в животе, которая уменьшается после дефекации или усиливается, и человек ощущает неполное опорожнение кишечника⁶. Обычно эти симптомы беспокоят утром после завтрака⁶.

Вернуться к началу

Лечение острой диареи у взрослых

Понос может привести к обезвоживанию⁵, поэтому врачи всегда рекомендуют пить больше жидкости в виде воды или бульонов, но не консервированных соков. Последние притягивают воду в просвет кишки, усиливая острую диарею⁸. Также врачи назначают солевые растворы — для приема внутрь или внутривенного введения⁷. Они восполняют недостаток не только воды, но и солей, которые теряются при поносе.

Кроме того, лечение острой диареи может включать прием⁸:

• антибиотиков — при бактериальной кишечной инфекции;

• энтеросорбентов — чтобы удалить скопившиеся в кишке токсины;

• ферментных препаратов — если есть проблемы с поджелудочной железой;

• пробиотиков — для восстановления баланса кишечной микробиоты;

• антидиарейных средств — с целью облегчить неприятные симптомы диареи.

Имодуим^® Экспресс — антидиарейный препарат, который показан при острой диарее, если она связана со стрессом, изменениями питания, пищевой аллергией, приемом лекарств⁸. Также препарат можно использовать как вспомогательное средство при острой инфекционной диарее⁹. Действующее вещество Имодуим^® Экспресс — лоперамид —  замедляет перистальтику, тем самым уменьшая частоту дефекаций. Также лоперамид повышает замыкательную способность сфинктера заднего прохода, облегчая удержание кала⁹. Имодуим^® Экспресс способствует уменьшению диареи с первого применения¹⁰. Таблетки-лиофилизат можно использовать, не запивая их водой. Они растворяются на языке за несколько секунд⁹.

Лоперамид не рекомендуется принимать, если у вас высокая температуры, а в крови есть примеси крови. Обратитесь к врачу при остром поносе и следуйте его рекомендациям.

Диета при острой диарее

Чтобы уменьшить симптомы диареи, рекомендуется ограничить употребление пищи, но не голодать более 4 часов. Столько времени можно не есть, если вам назначили солевой раствор. Нужно разделить суточный объем пищи на 6 приемов. Каждый прием должен содержать небольшую порцию еды⁸.

Включите в меню⁸:

• рис;

• овсянку;

• белый хлеб;

• постное мясо;

• варенье;

• овощи, яблоки и бананы в печеном виде.

До выздоровления исключите из рациона⁸:

• свежие фрукты;

• зеленые овощи;

• алкоголь;

• кофе;

• молоко;

• жирную, пряную и жареную пищу.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы:

1. Ющук Н.Д., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. Острая диарея у взрослых: актуальность проблемы и новые возможности терапии. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2017; 4 (21): 99-107.

2. Краснова Л.И., Баранова И.П., Дубиновская Е.В., Курмаева Д.Ю.,Попилов М.А. Некоторые особенности терапии острых кишечных инфекций у взрослых и детей. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2020; 4 (35): 92-97.

3. Андреева И.В., Стецюк О.У. Отпуск без проблем: современные подходы к профилактике и лечению диареи путешественников. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018; 20 (3): 172-180.

4. Шрайнер Е.В. Лечение острой диареи: от теории к практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2013; 21(17): 912.

5. Глазова А.В. Особенности ведения пациента с синдромом острой диареи. РМЖ. 2010;5:297.

6. Ардатская М.Д., Топчий Т.Б. Абдоминальная боль и висцеральная гиперчувствительность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV и клиническая практика. М.: Прима-Принт, 2017. – 63 с

7. Секачева М.И. Острая диарея в практике врача–клинициста. РМЖ. 2002;1:16. .

8. Острая диарея: основные клинические аспекты и рациональные подходы к терапии// Тематичний номер "Клінічна фармація". 2015;  2 (7): 6-7.

9. Инструкция по применению препарата Имодиум^® Экспресс// Рег.номер П N016140/01 // ГРЛС РФ. – URL:  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c9b49a3d-2816-4a73-a41b-592d5cd45155 (дата обращения: 09.12.2022, режим доступа — свободный).

10. Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное-слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.