«Медвежья болезнь» — что это такое?

Количество просмотров: 215 117

Дата последнего обновления: 28.12.2023

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Особенности «медвежьей болезни»

Причины «медвежьей болезни»

Другие причины

Можно ли вылечить «медвежью болезнь»?

Интересовались ли вы когда-либо, почему «медвежья болезнь» так называется? Это народное выражение, означающее «понос от страха», вошло в наш обиход давно — с началом охоты на медведя. Чтобы зверь стал легкой добычей, охотники подкрадывались к берлоге, пока свирепый хищник еще находился в спячке, и с помощью различных металлических предметов создавали как можно больше шума. Громкий звук пугал и дезориентировал зверя, заставляя его «бежать, куда глаза глядят». При этом практически всегда у разбуженного медведя начиналась сильная диарея¹.

Внезапно возникшая диарея, причина которой — сильное нервное потрясение, до сих пор в народе называется «медвежьей болезнью»¹. Но у нее есть более научное название — синдром раздраженного кишечника (СРК)^1,10. И хотя такое расстройство не является болезнью в полной мере, ее проявления могут нарушать привычный ритм жизни².

В статье расскажем о причинах «медвежьей болезни» и способах облегчения диареи.

Особенности «медвежьей болезни»

СРК может протекать как с запором, так и с поносом. Для диарейной формы характерно отхождение кашицеобразного или водянистого кала в среднем 3-5 раз в сутки. Каловые массы при этом не содержат посторонних примесей, крови или гноя³.

Обратите внимание!

При «медвежьей болезни» позывы к дефекации часто трудно сдержать. Понос обычно появляется утром, после завтрака, сопровождается болью и вздутием живота. Такое типичное проявление СРК получило название «синдрома утренней спешки», или «утренней бури»³. Если понос вынуждает просыпаться ночью и бежать в туалет, то маловероятно, что у вас синдром раздраженного кишечника³.

Причины «медвежьей болезни»

При диарейной форме СРК кишечник реагирует на разные провоцирующие факторы усиленным сокращением. В результате чего ускоряется транзит (передвижение) кишечных масс — стул становится частым². «Медвежья болезнь» может возникать из-за стресса, причем не только эмоционального. Какие факторы становятся стрессовыми для нашего кишечника — поговорим далее.

Кишечник «в стрессе»

Как раньше, так и сегодня «медвежья болезнь» в первую очередь ассоциируется с сильным нервным потрясением. Эта ситуация знакома студентам, сдающим экзамены, артистам перед выступлением на публике¹². Даже отсутствие поддержки во время эмоциональных переживаний и неумение правильно проходить жизненные трудности³ могут привести к поносу.

Реакция на стресс, восприимчивость к нему и навык его преодоления формируются в детстве под воздействием окружения и традиций. Именно тогда может возникнуть «сбой»². Сильная эмоциональная реакция и стресс могут приводить к нарушениям моторики (двигательной функции) кишечника через ось «головной мозг – кишка»¹¹. В свою очередь, «медвежья болезнь» сама становится причиной стресса — может появиться страх, что диарея «настигнет» вне дома, например на работе или в транспорте. Так возникает порочный круг: «стресс-понос-стресс»².

Реакция на пищу

«Медвежья болезнь» нередко связана с реакцией на пищу¹⁰. Например, сырые овощи, фрукты, крупы, которые содержат грубые растительные волокна, механически раздражают стенку кишечника и ускоряют продвижение его содержимого^5,11. У людей с СРК реакция на клетчатку часто бывает более выраженной¹¹.

Сладкие яблоки, груши, виноград, мед или орехи, в которых много фруктозы, тоже могут стать провокаторами поноса⁵. Фруктоза, или «фруктовый сахар», а также подсластители, довольно плохо всасываются⁵. Оставаясь в просвете кишечника, они удерживают вокруг себя воду и стимулируют двигательную активность кишечника^5,6.

С поносом могут столкнуться диабетики, которые употребляют диетические продукты, любители кондитерских изделий и жевательной резинки. В этих продуктах обычно присутствуют плохо всасывающиеся подсластители — маннитол и сорбитол⁵.

Изменения в микробиоте

Микробиота, или сообщество микроорганизмов, активно регулирует функции толстой кишки. Но правильные сигналы от микробиоты исходят только при ее нормальном составе. Если численность «вредных» микроорганизмов увеличивается, а «полезных» уменьшается, то возникает известный многим дисбактериоз⁴. Тогда представители «вредной» части микробиоты проникают в стенку кишки, запускают в ней иммунные реакции и поддерживают вялое воспаление. Этого вялого воспаления достаточно, чтобы кишка стала более чувствительной к разным раздражителям, и чтобы изменилась проницаемость кишечной стенки^4,11. Вялое воспаление даже может усилить сокращения кишки и нарушить транспорт воды и солей через ее стенку — все это в итоге способствует реакции на стресс в виде «медвежьей болезни»¹¹.

Что может нарушить состав микробиоты? Во-первых, это пища, которую любят одни бактерии и «не переваривают» другие¹¹. Во-вторых, это перенесенные инфекции. По причине дисбактериоза «медвежья болезнь» нередко возникает после перенесенной бактериальной или вирусной кишечной инфекции, а также после приема антибактериальных препаратов⁴.

Вернуться к началу

Другие причины

Существует ряд факторов, которые дополнительно повышают риск возникновения симптомов СРК, в том числе и «медвежьей болезни»²:

• проживание в крупных мегаполисах;

• «офисная» работа;

• курение табака.

Иногда причину «медвежьей болезни» находят в чрезмерном увлечении спортивными тренировками. Повторяющиеся толчки и удары во время интенсивного и длительного бега могут травмировать слизистую оболочку кишки, из-за чего нередко именно у бегунов возникает диарея⁷.

Можно ли вылечить «медвежью болезнь»?

Прежде чем начать лечение, врачи назначают анализы, тщательно обследуют человека, чтобы исключить болезни внутренних органов, которые проявляются диареей. И только если других причин поноса не выявлено, специалисты диагностируют синдром раздраженного кишечника².

Терапия расстройства обычно включает разные препараты — для уменьшения тревожности, снятия спазма и облегчения симптомов¹¹. Для борьбы с собственно «нейрогенным стулом», то есть поносом, врачи могут рекомендовать антидиарейные препараты. В качестве препарата первого выбора рекомендуется лоперамид¹¹.

Лоперамид — действующее вещество препарата Имодиум^® Экспресс. Он уменьшает перистальтику (кишечные сокращения), тем самым замедляя продвижение каловых масс. Также Имодиум^® Экспресс облегчает сдерживание кала и уменьшает позывы к дефекации за счет увеличения тонуса сфинктера заднего прохода⁸.

Имодиум^® Экспресс:

• может начать действовать уже через 1 час после приема, облегчая понос с первого применения в 80% случаев⁹;

• показан при острой и хронической диарее, вызванной аллергической реакцией, эмоциональным напряжением, погрешностями в диете или лекарственными препаратами⁸;

• удобно принимать в любом месте — таблетка-лиофилизат с особой технологией Zydis^®_(_Зайдис) растворяется на языке в течение нескольких секунд и не требует запивания водой⁸.

Перед применением Имодиум^® Экспресс изучите инструкцию и проконсультируйтесь с врачом. Не принимайте препарат при высокой температуре и крови в стуле⁸.

После облегчения симптомов «медвежьей болезни» перед человеком встает еще один вопрос — можно ли предупредить такую реакцию кишечника? Зная, какой фактор провоцирует у вас диарею, уменьшить шансы на появление поноса вполне реально.

Чтобы СРК не обострялся, придерживайтесь следующих советов:

• Отдыхайте — спите не менее 7-8 часов в сутки².

• Контролируйте стресс — используйте различные техники преодоления тревоги и нервного напряжения, если необходимо – обратитесь за помощью к психотерапевту².

• Следите за питанием. Ограничьте употребление продуктов, в которых много клетчатки или сахаров¹¹. Эти вещества способны усилить газообразование и сокращение кишки, провоцируя диарею¹¹. Также попробуйте временно отказаться от кофе, меда, молока и орехов¹¹. Вычислить продукты-провокаторы может помочь ведение пищевого дневника¹².

• Дозируйте физическую нагрузку. Физическая активность помогает улучшить работу кишечника², но от чрезмерных нагрузок при «медвежьей болезни» лучше отказаться¹².

• Регулярно обследуйтесь у врача — чтобы скорректировать лечение, получить новые рекомендации и убедиться, что вы все делаете правильно.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература

1. Медвежья болезнь https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1559936 (дата обращения: 02.11.2022, режим доступа — свободный).

2. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Волель Б.А., Корочанская Н.В., Лялюкова Е.А., Мокшина М.В., с соавт. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста. Клинические рекомендации Российского Научного Медицинского Общества Терапевтов и Научного Общества Гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;192(8): 5–117.

3. Звягинцева Т.Д., Гриднева С.В. Синдром раздраженного кишечника: от патогенеза до лечения. Листопад. 2014. № 22 (347). 2с.

4. Налетов А.В., Масюта Д.И., Чалая Л.Ф. Патогенетические основы синдрома раздраженного кишечника у пациентов, перенесших COVID­19. Мать и Дитя в Кузбассе. 2021. №4(87). С. 12-16

5. Л. И. Буторова, Г. М. Токмулина. Синдром хронической диареи в практике терапевта: тактика обследования, основные принципы лечения. 2014. 112 с.

6. Camilleri M, Sellin JH, Barrett KE. Pathophysiology, Evaluation, and Management of Chronic Watery Diarrhea. Gastroenterology. 2017;152(3):515-532.e2. doi:10.1053/j.gastro.2016.10.014

7. Triezenberg, D., Simons, S.M. (2010). Runner’s Diarrhea. In: Guandalini, S., Vaziri, H. (eds) Diarrhea. Clinical Gastroenterology. Humana Press, Totowa, NJ. https://doi.org/10.1007/978-1-60761-183-7_24

8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Имодиум^® Экспресс // Рег. номер П N016140/01// ГРЛС РФ. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (дата обращения: 02.11.2022, режим доступа — свободный).

9. Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное-слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.

10. Передерин В.М. Кишечник: энциклопедия здоровья пищеварительной системы. М.: Издательство «Э», 2017. — 288 с. (Врачебный гид)

11. Абдоминальная боль и висцеральная гиперчувствительность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV и клиническая практика / Ардатская М.Д., Топчий Т.Б. – М.: Прима-Принт, 2017. – 63 с

12. Синдром раздраженного кишечника: основные принципы диагностики и лечения в поликлинической практике : учеб. пособие / Л. И. Буторова, Г. М. Токмулина. - М. : Прима Принт, 2014. - 96 с.: